今天我们来聊一聊老视,之前我们已经了解过近视,远视和散光被统称为屈光不正,但临床上还经常听见医生说老视,老视是什么?老视其实就是我们通常说的老花眼,要理解老视并不难,只要记住以下三点: 1.老视是人步入中老年的一种正常的生理现象; 2.本质是生理性的调节力不断减弱: 3.表现为看远清楚,看近不清楚,需要较强照明。 第一点,老视是正常现象,每个人在到达一定年龄之后都会有老花,就像人老了头发会变白一个道理。通常大多数人在40岁以后会逐渐出现老视的症状,到60岁左右调节力消失。 第二点,老视出现的原因就是,调节力不断的减弱。人眼的调节力随着年龄增长逐渐减弱,直至不能调节,所以需要佩戴凸透镜,来代替不断减弱的晶体的功能,来帮我们聚焦光线成像。 第三点,我们都知道看近处比看远处需要更加多的调节力,所以首先出现的症状就是看近不清楚,因为调节力的下降,不能将以前同等距离的近处光线成像在视网膜上,所以老视最主要的症状就是视近不清,但看远清楚(远处光线通常不需要调节成像)。另外,照明不足会使视分辨阈升高还使瞳孔散大,由于瞳孔散大在视网膜上形成较大的弥散圈因而使老视眼的症状更加明显。而随着年龄的增长,即使在白天从事近距离工作也易于疲劳。照明增加不但可以增加物体之间的对比度,而且还可以使瞳孔缩小。所以老视眼的人,不论白天晚上,都喜欢用较亮的光看东西,尤其是看小字。 通过这三点,你理解老视了吗?
今天我们来聊一聊远视。什么是远视?很多患者对近视已经有了比较清晰的认识,知道近视的表现就是看远处不清楚,靠近处清楚,所以很容易就认为远视和近视就是相反的,肯定是看远清楚,看近不清楚啦,对不对?从字面上来看,很容易这么理解。错!远视是看远看近都不清楚。 首先我们来看一下定义。远视就是在调节放松的情况下,远处光线通过眼内屈光组织,成像在视网膜后的情况。这样一听确实和近视是相反的,对不对?因为近视是成像在视网膜前面嘛,这不是相反是什么? 在这里我们就要引入一个调节力的概念。人眼是有调节力的,我们的眼睛既能看远,又能看近,主要靠的就是我们的晶体的调节,看远时,晶体变得扁平,折射率降低,使得远处光线能成像能成像在视网膜上。而看近时,晶体变得膨胀,折射率增高,使得近处光线也能成像在视网膜上,从而获得清晰的视力。试想一下,如果晶体不会变化,没有调节,一直都是处于同样的折射率下,光线会如何成像?就像照相机的镜头不能变焦,如何清晰的成像?那么我们就只能在一个特定的距离,才能看清楚东西了。调节力是随着年龄增长逐渐降低的,年龄越小,调节力越强,年龄越大,调节力越弱,甚至没有。 那么为什么说远视看远看近都不清楚呢?有些患者说,我就是远视啊,我看远处明明看的很清楚,甚至有的时候看近处也很清楚,你肯定搞错了。不,是你的调节力救了你。前面我们说到,远视的本质是远处的光线成像在视网膜后,那么近处的光线呢?成像更靠后!所以远视本来就是看远看近都不清楚的,但是人眼会通过调节,努力将成像提前,成像到视网膜上。如果是年轻人,调节力强,又是轻度远视,通过调节,是可以将成像提前的。所以在青少年时期(20岁之前),轻中度的远视并没有明显的症状,因为调节力好,远处的成像可以提前,甚至近处的东西也能够通过调节看清楚。但是随着年龄增长,调节力逐渐减弱,远视的症状就逐渐显现出来,并且伴有明显的视疲劳的症状。那么高度远视呢?在很小的时候就不能通过调节看清物像,远近都不行,还容易出现弱视,斜视,危害更大,现在,你们理解了吗? (本文所有图片均来自互联网)
很多患者或者家长在门诊时,都可以经常听到医生说两个词,近视和散光。那么近视和散光到底是什么意思呢?两者又有何区别呢? 在回答这两个名词之前,我们首先必须了解一下眼睛的结构。眼睛是一个球体,从前到后分别有角膜,房水,晶状体,玻璃体,视网膜等,前四者就是眼睛最重要的成像结构,称为屈光组织,而最后的视网膜就是最后的成像组织。我们可以把前四者想象成为相机的镜头,而视网膜就是底片?。 ? 在调节放松的情况下,远处物体的光线通过屈光组织,最终成像在视网膜上,形成清晰的物像时,眼睛就可以看清楚东西了。可是当成像不能落在视网膜上,而是落在视网膜的前面,那么看东西就是模糊的,这种情况就称为近视。近视眼的特点就是看远不清楚,而看近清楚。 ? 那么什么是散光呢?通俗来说,散光就是眼球的焦点不是一个。我们知道人眼是一个球体,那么它就有曲面,但是它的曲面不平滑,在垂直方向和水平方向的曲率不一致,就造成了垂直方向和水平方向通过的光线折射率不同,那么就造成两个方向上的焦点不一致,不能成像在一个焦点上。通常情况下,由于眼睑的重力压迫,眼球前表面垂直方向的曲率>水平方向的曲率,所以大部分人会有轻度的垂直方向的散光度数,那么看东西的时候,他可能会觉得水平方向的线条清晰(水平方向的光线成像在视网膜上),而垂直方向的线条很模糊(垂直方向的光线成像在视网膜前),也就是说他的眼球更像是一个横着放的橄榄球而不是一个规则的篮球,这么说大家懂了吗?当然,这只是散光的其中一种情况,这里就不展开赘述了。? ? 综上所述,近视是由于成像在视网膜前造成的看远处视物模糊,一般是看东西整体都模糊;而散光是由于眼球成像不能聚焦在一个焦点上,造成看东西在某个方向比较清晰,另一个方向比较模糊的视物状态,你弄懂了吗? (本文章所有图片均来自互联网)